病例体会：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

弱小性脉络膜叶绿体增高（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血压多体现为单眼脉络膜叶绿体色素沉着病因。近日，英美两国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等个人了一例罕见的左眼弱小性脉络膜叶绿体增高病因，相关另据于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

高血压未婚，24 岁，拉丁裔英美两国人，无主诉症状，既往无眼部疾病两书。门诊检查发现左眼后极部色素沉着。左眼记忆力 20/30，眼压较长时间。无白癜风和全身恶性，忽然节较长时间，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

双眼 8 点钟位置可见两处羽毛状边缘的黑色素沉着病因，左眼 3 点钟方向也可见一直径很小的黑色素沉着病因（所示 1）。丝丝 OCT 发现左眼相对来说的脉络膜增厚，视网膜层无相对来说异常（所示 2）。

所示 1 为丝丝光学仪器：左眼 3 点钟（左所示）和双眼 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状边缘IgA色素沉着病因

所示 2 为丝丝 OCT 所示像：左眼脉络膜增厚，视网膜层较长时间

脉络膜叶绿体增高病因需考虑的筛选诊断都有：眼部黑变病或眼皮肤黑变病，IgA脉络膜阿兹海默，左眼IgA葡萄膜叶绿体增生以及本文提到的弱小性脉络膜叶绿体增高。

由于高血压多无主诉症状，仅通过门诊检查发现异常，目前文献另据的单眼弱小性脉络膜叶绿体增高病例较少，左眼病因仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，皆为 43～60 岁。本文另据的高血压为最年轻的拉丁裔高血压。愿景还需要更多的用药和组织免疫学研究进一步了解该病的发生发展，以及是否是会增加葡萄膜阿兹海默的风险。

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编辑： 杨洁